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糖尿病——內分泌系統

  • 作者:admin來源:未知發布日期:2014-10-26 點擊:
  • 糖尿病分型 :
    1 型糖尿病、 2 型糖尿病、其他特殊類型、妊娠期糖尿病。ICAs (胰島細胞自身抗體) IAA (胰島素自身抗體) GAD65 (谷氨酸脫羧酶自身 抗體)
    糖尿病臨床表現:
    a 、代謝紊亂癥狀群:血糖升高后因滲透壓型利尿引起多尿, 繼而口渴而多飲水。 外周組織對葡萄糖利用障礙, 脂肪分解增多, 蛋白質代謝負 平衡,患者肌肉漸見消瘦,疲乏無力,體重減輕;颊呖捎衅つw瘙癢,尤其外陰 瘙癢。 血糖波動較大時可使眼房水、 晶體滲透壓改變而引起屈光改變致視力模糊。
    b 、并發癥和伴發。合喈斠徊糠只颊呷嘁簧俨幻黠@,僅因各種并發癥就診化 驗出高血糖。
    c 、反應性低血糖:可為首發表現。
    d 、其他:可因疾病需要手術治 療是在圍手術期發現高血糖。
    糖尿病并發癥:
    a 、急性并發癥:糖尿病酮癥酸中 毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷,感染
    b 、慢性:大血管病變;微血管病變(糖尿 病腎病、糖尿病性視網膜病變等) ;神經病變;眼的其他改變;糖尿病足。
    糖尿病診斷標準:
    a 、糖尿病癥狀 + 任意時間血漿葡萄糖水平大于等于 11.1mmol/L ( 200mg/dl)
    b 、空腹血漿葡萄糖( FPG )水平大于等于 7.0mmol/L(126mg/dl). 或 OGTT 試驗中, 2hPG 水平大于等于 11.1mmol/L(200mg/dl) 。
    糖尿病的治療原則:
    早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化:
    a 制定總熱量:成年 人休息狀態下每日每公斤理想體重給予熱量 25~30Kcal , 輕體力勞動 30~35Kcal , 中體力勞動 35~40Kcal ,重體力勞動 40Kcal 以上。兒童、孕婦、乳母、營養不良 和消瘦以及伴有消耗型疾病者酌情增加,肥胖者酌減。
    b 糖水化合物含量:約占 飲食總熱量的 50%~60% 。
    c 蛋白質和脂肪比例:蛋白質含量一般不超過總熱量 的 15% ,脂肪約 30%。
    d 合理分配:可按三餐分配為 1/5 、 2/5 、 2/5 或者 1/3 、 1/3 、 1/3; 也可按四餐分為 1/7 、 2/7 、 2/7 、 2/7 。 e 隨訪。
    糖尿病口服藥物治療:促進胰 島素分泌劑(代表為磺脲類 SUs ) ;只適用于無急性并發癥的 T2DM ,不良反應 主要是低血糖。
    雙胍類: 其主要機制是提高外周組織對葡萄糖運轉能力, 改善胰 島素敏感性減輕胰島素抵抗,治療 T2DM 可降低過高的血糖和體重但不增加胰 島素水平,單獨用藥不引起低血糖。禁用于糖尿病并發酮癥酸中毒,急性感染, 充血性心衰, 肝腎功能不全或有任何缺氧狀態存在者, 也不宜于孕婦和哺乳期婦 女。不良反應有胃腸道反應和乳酸性酸中毒。
    胰島素治療糖尿病適應癥:
    a 、合 并重癥感染,消耗性疾病、視網膜病變、腎病、神經病變、急性心肌梗死、腦卒 中
    b 、因存在伴發病需要外殼治療的圍手術期
    c 、妊娠和分娩
    d 、 T2DM 患者經 飲食及口服降糖藥治療為獲得良好控制
    e 、全胰腺切除術引起的繼發性糖尿病。
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